Propositions de modifications du barème des honoraires des médecins de Medicare pour 2025
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont récemment publié la proposition de règle pour l’année civile (CY) 2025 du Medicare Physician Fee Schedule (MPFS), détaillant les politiques de paiement et les dispositions relatives à la qualité des services dans le cadre du MPFS. Cette règle vise à mettre à jour et à optimiser les taux de remboursement, et introduit des modifications qui pourraient avoir des répercussions significatives pour les prestataires de soins de santé, notamment ceux spécialisés en chirurgie générale.
Modifications du facteur de conversion
L’un des principaux changements proposés est une diminution du facteur de conversion, qui régule les paiements de Medicare Part B aux médecins. Les CMS proposent un facteur de conversion de 32,36 $ pour l’année civile 2025, soit une réduction d’environ 3 % par rapport à l’année précédente. Cette réduction équivaudrait à une baisse de 2,8 % des paiements de Medicare Part B pour la chirurgie générale.
Nouvelles exigences en matière de codage et de facturation
La règle proposée introduit également de nouvelles exigences de codage et de facturation pour les forfaits chirurgicaux globaux et une couverture étendue pour des tests de dépistage spécifiques du cancer colorectal. L’objectif de ces changements est de simplifier les processus de facturation et d’améliorer l’accès des patients aux soins préventifs.
Mises à jour du Programme de paiements de qualité 2025
La proposition de règle du MPFS contient des mises à jour pour l’année de performance 2025 du Programme de paiement de qualité (RRQ), y compris le système de paiement incitatif basé sur le mérite (MIPS) et divers modèles de paiement alternatifs (APM). Les CMS ont ajouté six nouveaux MIPS Value Pathways (MVP) pour des spécialités telles que l’ophtalmologie, la dermatologie, la gastro-entérologie, la pneumologie, l’urologie et les soins chirurgicaux. Ces MVP sont conçus pour simplifier les exigences en matière de rapports et aligner les mesures de qualité sur les objectifs spécifiques à chaque spécialité.
Efforts pour stimuler la croissance du programme d’épargne partagée
La proposition de règle comprend des dispositions conçues pour stimuler la croissance du programme d’épargne partagée Medicare, en particulier dans les zones rurales et mal desservies. Ces propositions visent à encourager les organisations de soins responsables (ACO) à améliorer la qualité et la coordination des soins de santé tout en réduisant les coûts.
Répercussions et défis potentiels pour les prestataires de soins de santé
Bien que la proposition de règle offre des avantages et des améliorations potentielles pour le système de santé, les prestataires de soins de santé, en particulier ceux qui exercent en cabinet indépendant, doivent évaluer soigneusement l’impact potentiel sur leurs revenus et leurs activités. La réduction proposée des taux de remboursement pourrait poser des défis aux cabinets de médecins indépendants, déjà soumis à des pressions financières en raison de divers facteurs, dont la pandémie de COVID-19.
Pour s’adapter efficacement à ces changements, les prestataires de soins de santé doivent communiquer avec leurs sociétés professionnelles et le Congrès pour exprimer leurs préoccupations et plaider en faveur de taux de remboursement équitables. Il est crucial pour les cliniques externes de bien comprendre leurs contrats de payeur, car de nombreuses autorisations commerciales sont liées aux autorisations Medicare. Toute réduction des taux de remboursement de Medicare pourrait entraîner un effet en cascade sur les remboursements commerciaux.
La participation active et la défense des droits sont essentielles
La publication de la proposition de règle MPFS pour l’année fiscale 2025 par les CMS présente un mélange d’opportunités et de défis pour les prestataires de soins de santé. Bien que la règle vise à mettre à jour les politiques de paiement et à améliorer les dispositions relatives à la qualité, la réduction proposée des taux de remboursement pourrait affecter la viabilité financière des cabinets indépendants. Un engagement proactif avec les sociétés professionnelles et les décideurs politiques est crucial pour garantir des taux de remboursement équitables et une prestation de soins de santé durable.
Alors que le paysage des soins de santé continue d’évoluer, les prestataires doivent rester informés et participer activement à l’élaboration de politiques qui ont un impact sur leurs pratiques et les patients qu’ils servent. En plaidant pour des taux de remboursement équitables et en s’engageant dans des efforts de collaboration, les prestataires de soins de santé peuvent contribuer à un système de santé plus équitable et durable.
